外固定装置操作说明

 一、术前准备(以胫骨骨折采用的单杆固定为例)

材料的选配：根据X片及骨折形态、固定部位骨杆大小选用直径为ф11棒，ф11Xф6连接夹头若干个，ф6钢针螺钉若干(棒和螺钉长度、规格、数量可以根据临床需要自行选择)，配套钻头，旋钉器和扳手，并进行严格的消毒灭菌处理。

二、手术安装步骤

1、体位：患者仰卧位，进行骨折的复位。

2、确定进钉点：从胫骨前内侧穿入螺钉，选择距骨折断端约4-5cm处为第一进针点，切开皮肤，分离皮下组织，装好钻孔模，将定位针连同外套管径切口直达骨膜，注意：棒与骨干必须保持平行(图1)。

3、钻孔：拔除定位针，再将内套管内，然后用带有限位器的钻头进行钻孔(ф6细螺纹用ф4.8的钻头，若采用ф6自攻螺钉可用ф4的钻头，具体配用螺钉请参照配套工具及规格附表)，钻头钻破一侧骨皮质，碰到对侧骨皮质时，根据皮质的厚度确定限位器位置并固定在钻头上(防止损坏对侧软组织)继续钻孔至钻透对侧骨皮质(图2)。

4、上钉：选择合适的钢针螺钉，用旋钉器旋入钢针螺钉，一般穿出对侧骨质两个螺纹，用X线影像透视证实钢针螺钉的位置(图3)。

5、安装夹头：拆下钻孔模，然后安装弹簧连接夹头，将ф11棒与钢针螺钉进行固定(图4)，

用同样方法打入第二枚钢针螺钉，安装弹簧连接夹头、固定棒、钢针螺钉、再用同样方法再安装另两枚钢针螺钉(图5)。

6、骨折端加压：骨折端如需加压，用压缩钳夹紧两枚钢针螺钉后固定弹簧连接夹头(图6)。

7、检查夹头与棒的连接固定是否牢固。

8、最后用生理盐水冲洗创口，将创口缝合包敷好。